Vías lagrimales

El correcto drenaje de la lágrima protege el ojo de sufrir infecciones. Cualquier problema en la vía lagrimal ya sea en su inicio en los puntos lagrimales o en su final (la válvula de Hasna) provoca que los pacientes noten un aumento de lagrimeo y puedan sufrir mayor frecuencia de conjuntivitis.

 

Para la correcta evaluación de la vía lagrimal es necesaria una visita con el oftalmólogo oculoplástico para una prueba de jeringación, esta prueba que se realiza en la consulta y es totalmente indolora, para diagnosticar el nivel de obstrucción y el tratamiento más adecuado en cada caso. Existen principalmente dos niveles de afectación de la vía lagrimal: las obstrucciones altas y las bajas.

 

En las obstrucciones altas se afecta el inicio de la vía lagrimal, es decir el punto lagrimal o el canalicle. El paciente nota lagrimeo en el ojo afectado y puede ser causa de infección (canaliculitis) o bien a una cicatrización del punto lagrimal. El tratamiento en caso de canaliculitis se realiza mediante pomadas antibióticas y en la obstrucción del punto lagrimal es cirugía de puntoplastia.

Paciente con infección de la vía lagrimal a nivel del canalicle inferior o canaliculitis, caracterizado por picor, enrojecimiento, lagrimeo y salida de material purulento por el punto lagrimal.
Detalle de la misma paciente donde se aprecia enrojecimiento y pus en el lado interno del ojo.

En las obstrucciones bajas se afecta el saco lagrimal, sobre todo en su zona de conexión con la cavidad nasal, la válvula de Hasna. El paciente tiene lagrimeo o infecciones del saco lagrimal o dacriocistitis . El tratamiento es con cirugía y ésta puede ser por vía externa o con láser. Por vía externa se realiza una pequeña incisión aprovechando la zona de la gafa para que la cicatriz sea prácticamente imperceptible. En la técnica láser se realiza a través de los canalículos. Ambas técnicas tienen como objetivo conectar de nuevo la vía lagrimal con su drenaje en la cavidad nasal para que funcione de nuevo.

Detalle de la zona donde se realiza la incisión para la cirugía de dacriocistorrinostomia por vía externa, para que la cicatriz quede disimulada con la gafa.

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